白内障手术器械清洗_图文

2019-03-11 19:03:00
白内障手术器械的清洗、维护 Transposition thinking&Service with heart. 换位思考 用心服务 1 超声乳化手术器械的清洗流程 1.手术结束先清理手术台上的锐器,以防刀片割伤手柄线。 2.超乳头、IA吸头撤下后先在负压吸引器下进行反复抽吸, 以抽出乳化的晶体组织。 3.浸泡在含酶溶液中5-10min。 4.必须用蒸馏水或是纯净水进行器械清洗,勿用超声机清洗 。用50ml注射器抽吸冲至少3次。 5.官腔用75%酒精进行冲洗,外用75%酒精擦拭。 6.吹干、烘干消毒备用。 Transposition thinking&Service with heart. 换位思考 用心服务 2 超乳手柄的维护 1.开机前必须检查仪器电源及各管路连接情况 2.手柄的线束缠绕不能过紧,尤其是接头处 3.手术器械轻拿轻放,保护不碰撞 4.手术结束立即清理锐器,防割破手术线 5.手柄接机器时需对准位置,不能硬塞硬拔 6.保证足够的灌注液,接好超乳管后立即打开输血器开关, 保证手柄在湿性环境中运行,保证测试顺利 Transposition thinking&Service with heart. 换位思考 用心服务 3 超乳包(超乳显微器械+超乳 手柄 (开睑器*1,直无有齿镊 各1、劈核刀*1,撕囊镊*1 ,晶体固定器*1) Transposition thinking&Service with heart. 换位思考 用心服务 4 白内障超声乳化手术的基本概念 1、它是在眼睛上做一个2.8毫米左右 的小切口,通过这个小切口,医生 插入一个超声针头,将混浊、变硬 的晶状体分成小块,使之变成乳糜 状液体,再通过负压吸引的方式将 这些小块吸出,这个过程则被称为 超声乳化或Phaco,还有人称之为 “激光治疗白内障”。 2、一旦发生感染,不但达不到手术效 果,还会造成眼内炎,严重者甚至 摘除眼球。 3、白内障超声乳化手术是一种内眼手 术,手术操作精细,无菌要求高, 所有器械必须一人一眼一用一灭菌 Transposition thinking&Service with heart. 换位思考 用心服务 5 我国眼科手术管理、感染控制、消毒 灭菌指南(一) 摘自中华眼科杂志2016年3月52卷 1、眼科手术后应立即清除器械上粘染的碎屑和污迹,尤其是中空的器械 ,眼科手术后器械的预清洗(即在手术结束后,立即对手术器械上的 残留物使用无菌水进行清洁)宜在手术间完成。 2、眼科器械复杂、精细且昂贵,在清洗、消毒、灭菌以及转运时应对其 进行特殊保护,防止造成机械性损伤,如使用专用的带固定置架的篮 筐,确保平稳转运。 3、眼科器械应与其他手术器械分开清洗,建议在专用清洗消毒机中进行 处理,精细器械也可手工清洗,不得与其他器械混合装载。若无单独 的清洗消毒机,在使用前应空载运行,确保已去除来自前次清洗工序 的颗粒物等的污染。手术室和消毒供应中一I二"(central sterile supply department,CSSD)之间就专用设备的处理要求应进行沟通。 4、应以流动方式对抽吸和(或)冲洗管道的端口进行5次冲洗,每次使用 lO ml,也可使用高压水枪对适宜的管道进行冲洗。 Transposition thinking&Service with heart. 换位思考 用心服务 6 超乳手柄的清洗步骤 遵循生产厂家提供的指导手册进行清洗 [2] 1、首先在手柄主机连接端盖保护帽,防止液体进入损坏手柄。 手柄连接 线勿对折,应盘旋环绕。 1.1 抽吸管路清洗 应将 phaco 针放入蒸馏水中,用注射器抽 吸,不能推注。 先用硅胶软管连接手柄抽吸接口与注射器,并将超乳 针头没入清洗皿的蒸馏水中。 用注射器抽吸蒸馏水 8 -10ml 后 ,将注射器自硅胶管上拔出,弃去抽吸的蒸馏水,重复三次。 再用注 射器从器皿中抽吸 8 -10ml 蒸馏水自硅胶软管注入手柄内,可 见蒸馏水自超乳针头处流出。 重复三次。 若液体流出均通畅,说明 抽吸管路已冲洗干净。 最后用注射器抽取8 -10ml 空气自硅胶 软管处注入手柄进行干燥,重复三次。 1.2 灌注管路清洗 用注射器抽吸 8 -10ml 蒸馏水直接自手 柄的灌注接口注入,可见蒸馏水从针头套管的出水孔流出,重复三次 。 若液体流出均通畅,说明灌注管路已冲洗干净。 用注射器抽取8 -10ml 空气自手柄的 Transposition thinking&Service with heart. 换位思考 用心服务 7 保养与维护: 1.普通器械清洗步骤 ? 1.1.1冲洗 打开器械关节流动水下冲洗干净表面污染的血迹、黏液。 ? 1.1.2超洗 将器械放入超声波清洗酶内超声清洗 5 分钟,温度设置 为 32℃。 ? 1.1.3漂洗 将器械放入流动水下冲洗干净酶液,带硅胶管的针头用水 枪冲洗。 ? 1.1.4终末漂洗 用软水、蒸馏水或者纯化水对器械进行最后的漂洗 ? 1.1.5润滑干燥 将器械在润滑剂中浸泡 15min ,后干燥 Transposition thinking&Service with heart. 换位思考 用心服务 8 ? 保养 ? 1.2.1 手术结束后,应仔细检查器械有无遗漏,是否完整,刀尖、有 齿镊等锐利器械有无缺损,劈核钩等有无变形,如果发现有损坏器械 ,应及时更换。 ? 1.2.2 器械应规则地摆放在专用带卡槽的器械盒内,清洗和放置时切 勿让器械相互碰撞,器械头端应套上硅胶软管加以保护。 ? 1.2.3 不得用盐水或术中眼部冲洗液冲洗器械,器械污染后及时清洗 ,防止血液、体液干结在器械上,不能用棉花、纱布等有纤维的物质 来回擦拭器械头端 。 Transposition thinking&Service with heart. 换位思考 用心服务 9 ? 1.2.4 在上或是卸下乳化针头、I/A针头时,应用配套的钥匙进行,忌 用手或是别的器械来夹其内心部分,以免受损或折断。 ? 1.2.5 手柄高温高压消毒后应自然冷却,严禁将热手柄浸没到液体中 冷却。 严禁在空气中测试超声,手术后,立即盖上插头保护帽。 ? 1.2.6 普通和高灌注套管、针头、刀的型号应分类配套,不得混用。 ? 备注:隔热硅胶套套在乳化针头上,套管两侧小孔置于针头斜面的两 侧,一方面保持灌注通畅,保持切口密闭,另一方面是针头的冷却系 统。所以也要保证其通畅。 Transposition thinking&Service with heart. 换位思考 用心服务 10 ? 1.3 管理 ? 设定专人管理器械,定期对器械进行维护和保养,每周大检查一次, 彻底保养,如有锈迹应及时除锈处理。 Transposition thinking&Service with heart. 换位思考 用心服务 11 温馨提示 ? 医生如果在手术过程中发现手术器械损坏,不能 正常使用,虽然可以临时更换手术器械,但是会 增加医生的负性情绪,从而迁怒于洗手和巡回护 士,不利于构建和谐的医护关系。 ? 同时,更换器械的过程会延长手术时间 [5] , ? 且眼科的手术患者大部分是局部麻醉,患者处于 意识清醒状态,手术过程的不顺利会给患者带来 负面影响, 造成生理指标的不稳定 [6] 影响手术 效果。 Transposition thinking&Service with heart. 换位思考 用心服务 12 ? 团队合作,战无不胜! Transposition thinking&Service with heart. 换位思考 用心服务 13
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