器械清洗质量_图文

2019-03-11 19:03:00
CSSD器械清洗质量 杨桂华 2016年01月21日 彻底清洗是消毒灭菌的先决条件! 掌握正确的操作规程是有效清洗的关键! 清洗的定义 清洗是指去除医疗器械、器具和物品表面附着 的污物(包括血液、组织、蛋白质等)及部分 微生物的过程。 清洗去除的目标物:蛋白质、碳水化合物、 血红蛋白、脂类、无机离子、微生物负荷、 内毒素等。 清 洗 着 装 清洗器械 需穿防护 服,戴手 套,口罩, 帽子及护 目镜。切 实保护自 己 器械清洗的基本原则 通常情况下器械清洗应遵循先清洗后消毒的处 理程序。被阮毒体、气性坏疽及突发不明原因 的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品 应按特殊器械进行处理(先消毒---后清洗,使 用后消毒剂应立即扔掉,不能再次使用) 清 洗方法 清洗方法包括手工清洗机和机器清洗。 手工清洗 手工清洗台 1、手工清洗:适用于精密、复杂器 械的清洗和有机物污染较重器械的初步处 理。 机械清洗:包括超声波清洗器和清洗消毒 器,适用于大部分常规器械的清洗。 操作程序 。 冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步 去除污染物。 洗涤:冲洗后,应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷 洗、擦洗。 漂洗:洗涤后,再用流动水冲洗或刷洗。 终末漂洗:应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。 自 动 清 洗 机 ? 注意事项 手工清洗时水温宜为15℃~30℃。 去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗。 刷洗操作应在水面下进行,防止产生气溶胶。 管腔器械应用压力水枪冲洗,可拆卸部分应拆开后清洗。 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品,应选用相匹配的 刷洗用具、用品,避免器械磨损。 ? 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。 ? ? ? ? ? 机械清洗 ① 超声波清洗器(台式) 适用于精密、复杂器械的洗涤 操作程序 冲洗:于流动水下冲洗器械,初步去除污染物。 洗涤: 清洗器内注入洗涤用水,并添加清洁剂。水温应≤45℃。应将器械放 人篮筐中,浸没在水面下,腔内注满水。 超声清洗时间宜3 min~5min,可根据器械污染情况适当延长清洗时间, 不宜超过 10min。 超声波清洗器 终未漂洗应用软水或纯化水。 超声清洗操作,应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 注意事项 清洗时应盖好超声清洗机盖子,防止产生气溶胶。 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 器 械 清 洗 前 后 对 比 图 超声波清洗前 超声波清洗后 ② 器械清洗消毒程序 ? 冲洗—使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程 ? 洗涤—使用含有化学清洗剂的清洗用水,去除器械、器具 和物品污染物的过程 ? 漂洗—用流动水冲洗洗涤后器械器具和物品上残留物的过 程 ? 终末漂洗—用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器 具和物品进行最终的处理过程 全自动清洗机 ? 润滑—加入润滑剂进行润滑 ? 干燥—中空和管道器械内外皆干 注意事项 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 设备运行中,应确认清洗消毒程序的有效性。 观察程序的打印记录,并留存。 被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流; 器械轴节应充分打开;可拆卸的零部件应拆开,管腔类器 械应使用专用清洗架。 精细器械和锐利器械应固定放置。 冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水,终末漂洗、消毒时应使 用纯化水。预洗阶段水温应≤45℃。 金属器械在终未漂洗程序中应使用润滑剂。塑胶类和软质 金属材料器械,不应使用酸性清洁剂和润滑剂。 定时检查清洁剂泵管是否通畅,确保清洁剂用量准确。 设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。 轴 节 应 充 分 打 开 、 分 类 装 载 前 器 械 清 洗 前 后 对 比 图 后 不同种类的器械、物品的清洗 1、管腔类的清洗 清洗一般污染的管腔先浸泡在1:200酶清洁液 中5~10分钟,采用超声清洗机超声清洗或选用 与其相适应的毛刷反复刷洗后用注射器或高压 水枪冲净在气枪吹干。清洗特殊感染的吸引头 时应先行消毒。 精密、复杂器械 2、玻璃类制品的清洗 ? ? ? ? 将使用后的玻璃类物品全部拆开在流水下冲洗; 置于相应清洗筐中用自动清洗机清洗或浸泡于适 当的清洁剂中手工刷洗; 采用手工清洗时须用自来水冲净,再用新鲜流动 蒸馏水或去离子水等冲洗; 清洗特殊感染的玻璃类物品应先进行消毒处理。 3、橡胶类制品的清洗 ? 将使用后的橡胶类物品在流水下冲洗; ? 置于相应清洁剂或1:200的酶清洁液中浸泡5~10分钟; ? 平放在水槽内用手挤搓多次,使管壁内的附着物脱落, 必要时加压冲洗或用注射器或高压水枪冲洗,把附着物 冲出管外; ? 为利于灭菌时蒸汽的穿透,应保持管腔内一定的湿度; ? 清洗特殊感染的橡胶类物品时应先行消毒处理 。 4、穿刺针类器械的清洗 ? 清洗穿刺针类器械时应注意:穿刺针型号规格虽 然相同,但针芯与外套管会略有差异,故应将穿 刺针针芯及外套管拆卸后组套或用橡皮筋固定, 置于加酶超声清洗机中超声清洗30分钟,取出后 用注射器或高压水枪冲洗至管腔通畅,用棉签擦 拭凹槽处至清洁,最后用蒸馏水冲洗。 5、 阮毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染 病病原体污染的诊疗器械、器具和物品清洗 .操作者穿工作服和防水围裙,戴口罩、圆帽、护目镜或防 护面罩、橡胶手套或防刺穿套。 .疑似或确诊朊毒体的病人污染的应先浸泡于1mol/L氢氧化 钠溶液内作用60分钟。 .气性坏疽污染的应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L~ 2000 mg/L浸泡30~45分钟,有明显污染物时应采用含氯消 毒剂5000~10000 mg/L浸泡至少60分钟 干燥 ? 宜首选干燥设备进行干燥处理 ? 根据器械的材质选择适宜的干燥温度, 金属类70℃—90℃;塑胶类65℃—75℃ ? 无干燥设备和不耐热的器械、器具和物 品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥 处理 ? 穿刺针、手术吸引头等管腔器械,可以 干燥设备处理之后,再用压力气枪进行 干燥 处理。也可使用专用棉条进行干燥 ? 不应使用自然 干燥 法进行干燥 清洗工具用后处理 ? 刷子用后的处理: ? 多酶液清洗—流动水冲洗—浸泡消毒30分钟(用多效酶液 )--干燥—妥善放置。 ? 清洗池—酶洗池—冲洗池 ? 经充分刷洗后,用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦 洗 ? 在更换消毒剂时必须彻底刷洗清洁 影响清洗质量的因素 1、器械结构的复杂性:复杂器械尽可能拆卸 到最 小单位,手工仔细刷洗。 2、 污物的性质,污染微生物的数量和状态。 3、有机物变干,清洗时很难将其彻底去除。 4、水中加表面活性剂,改变表面张力,加酶裂解 有机物,以提高清洗效果。 预处理不到位 清洗质量的监测 ? 如何进行清洗质量的检 查? ? 应采用目测或使用带光 源放大镜对干燥后的每 件器械、器具和物品进 行检查。器械表面及其 关节、齿牙处应光洁, 无血渍、污渍、水垢等 残留物质和锈斑;功能 完好,无损毁。 ? 清洗质量不合格的,应 重新处理;有锈迹,应 除锈;器械功能损毁或 锈蚀严重,应及时维修 或报废。 放大镜 目测方法检查器械清洁度时有何标准? ? 目测指工作人员不借助任何仪器对器械进行的裸视检查。 ? 手术器械经过清洗后,外观上应光洁如新,无任何残留物 质,无血渍,无水垢,达到此标准的手术器械方可进入消 毒灭菌程序; ? 器械表面,包括关节和咬齿等处,不应有腐蚀斑点,如果 出现黑色腐蚀斑点,应予以淘汰; ? 原则上清洗完毕的手术器械不应有任何锈渍,有锈渍的宜 做除锈处理。对于一些难以处理的锈斑,可以用白纱布擦 拭,如果白纱布没有被锈渍污染,则可以视为合格;相反, 此器械应该重新清洗或予以淘汰。 ? 病房使用的换药包或口腔护理包,因此类器械不进入人体 无菌组织或器官内部,上述标准可适当放宽执行。 黄斑 锈斑 锈斑 血迹 清洁标准 ? 为何要重视清洗质量? ? 清洗质量的好坏是影响物品灭菌质量合格的重要因素。清 洗可以去除物品上可见的污染和污渍,有效减少微生物、 微粒和潜在性热源。由于污染和污渍的存在,致微生物在 物品表面形成被膜,使灭菌难以成功。灭菌可以杀灭物品 上的细菌,但无法去除物品上的异物或微粒,这些异物或 微粒存在于手术器械上,一旦进入病人体内,将会造成无 菌性炎症,严重影响病人伤口的恢复,为此必须重视物品 的清洗质量,保证灭菌效果。 我们的目的是: 把器械清洗光洁如新 谢谢
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