《医院常用物品消毒灭菌方法(试行)》分析

2019-03-11 19:03:00 zixun
武汉市第三医院常用物品消毒灭菌方法 类别 消毒物品 清洁 消毒与灭菌方法 更换频率 注意事项 手术器械及 物品 1、 器械首选机械清洗 2、 精 密 和 有 机 物 污 染 较重器 械应手工清洗 3、 有关节、 缝隙、 齿槽的器械, 应尽量张开或拆卸到最小单位 一般器械 进行清洗。 4、 手工清洗按照冲洗、洗涤、 漂洗、终末漂洗步骤进行 5、 复 杂 及 管 腔 器 械 使 用超声 清洗机、高压水枪清洗。 1、机械清洗或手工清洗 锐利器械(含刀片、 2、穿刺针内腔用高压(气)水 剪刀、穿刺针等) 枪冲洗、超声波清洗 1、 所 有 腔 镜 都 必 须 拆 卸到最 小单位进行清洗 腔镜及附件(腹腔 2、 按照规范使用水枪、气枪 镜、 膀胱镜、 关节镜、 对腔镜进行冲洗、酶洗、 胸腔镜、 脑室镜、 宫 清洗、干燥; 腔镜、胆道镜等) 3、 用 超 声 清 洗 机 清 洗 活检钳 等附件 蒸汽或气体不能穿 透的物品(如油剂、 粉剂等) 1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌 2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光学 仪器等物品低温灭菌 3、耐热不耐湿的采用干热灭菌 4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌,无条 件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌 一用一灭菌 应取消在手术室清洗, 由供应室集中清洗 1、压力蒸汽灭菌 2、 可选环氧乙烷、 过氧化氢等离子体低温 灭菌 3、严禁戊二醛浸泡灭菌 1、 压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌 或环氧乙烷灭菌 2、2%戊二醛溶液浸泡 10 小时(将管腔内 注满消毒液) , 使用前无菌水彻底冲洗干净 包括内管腔,清除消毒剂残留 一用一灭菌 镀铬器械、眼科精细器 械不适宜采用超声波清 洗。 消毒剂保持有效性,定 期更换。定期测试浓度 并记录。 胆道镜不宜采用过氧化 氢等离子灭菌方法 油剂、粉剂灭菌时厚度 0.6cm, 凡士林纱布厚度 ﹤1.3cm, 建议使用一次 性灭菌小包装产品 1 一用一灭菌 干热灭菌 包装一经打开, 24 小时更换 类别 消毒物品 手术缝线 清洁 消毒与灭菌方法 压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌 更换频率 不应重复灭菌 注意事项 根据不同材质选择相应 的灭菌方法 严禁戊二醛浸泡灭菌 1、 植入性产品灭菌时 必须同时生物监测,检 测结果合格才能放行, 2、 紧急情况下灭菌植 入型器械可在生物 PCD 中加用 5 类化学指示 物,指示物合格可作为 提前放行的标志,生物 监测的结果及时通报使 用部门。 感染性疾病使用的布类 应集中摆放,单独清洗 消毒。 手术器械及 物品 植入性产品 根据厂家提供要求进行器械清 洗 1、压力蒸汽灭菌 2、 根据厂家提供器械包装、 灭菌方法和灭 菌循环参数要求进行 一次性使用 手术用敷料(纱布 类、棉球类、布类) 布类一用一清洗 1、压力蒸汽灭菌 1、 纱布类、棉球 类等可一次性使 用 2、 布 类 一 用 一 清洗一灭菌 一用一灭菌 麻醉喉镜片 可用手工清洗; 清洗程序按照冲 洗、洗涤、漂洗、终未漂洗步骤 进行 流动水冲洗擦干 用流动水洗净擦干 用流动水洗净擦干 1、手工清洗 2、超声清洗机清洗 可视喉镜 麻醉用具 呼吸囊 氧气面罩; 麻醉口罩等 气管内套管 1、清洗擦干后 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 消毒 30 分钟。 2、热力消毒 90℃5 分钟或 93℃3 分钟。 1. 接触主机部分采用 75%酒精擦拭 接触患者部分:酸性氧化电位水冲洗 5 分 钟;2%戊二醛溶液浸泡 10 分钟;邻苯二 甲醛 5 分钟。任选一种。 用 500mg/L 含氯消毒剂擦拭 1、热力消毒 90℃5 分钟或 93℃3 分钟 2、用 500mg/L 含氯消毒剂擦拭 1、压力蒸汽灭菌 2、清洗消毒 90℃5 分钟或 93℃3 分钟 3、 酸性氧化电位水浸泡消毒 30 分钟或 3% 过氧化氢溶液浸泡 30 分钟 一用一消毒 一用一消毒 一用一消毒 一用一灭菌或消 毒 2 类别 麻醉用具 消毒物品 清洁 消毒与灭菌方法 4、煮沸消毒 30 分钟 更换频率 注意事项 硅橡胶螺纹管 手工清洗需注意内腔的清洗; 清洗消毒机按管道清洗流程清 洗 1、清洗消毒 90℃5 分钟或 93℃3 分钟 2 、酸性氧化电位水浸泡消毒 30 分钟; 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟 3、低温等离子或环氧乙烷灭菌。 1、 2%戊二醛溶液浸泡胃镜、肠镜、十二 指肠镜≥10 分钟;浸泡支气管镜≥20 分 一用一灭菌或消 毒 由供应室集中处理 消毒内窥镜 1、按照规范在流动水槽内手 工清洗、酶洗、清洗、干 燥。 内镜孔道必须刷洗并高压水 枪充分冲洗。 胃镜、 肠镜、 十二指 2、内镜冲洗后用流动滤过水 肠镜、 喉镜、 支气管 清洗、75%乙醇干燥或高 镜等 压气枪吹干 3、使用内镜清洗消毒机清洗消 毒的必须按照要求先进行手工 清洗 按照规范在流动水槽内手工冲 内镜附件: 导丝、 网 洗、 超声清洗机中加入酶洗液超 篮、导管、细胞刷、 声清洗 5-10 分钟、高压水枪冲 异物钳、圈套等 洗、高压气枪吹干 其它: 口圈、注水 按照规范在流动水槽内手工冲 瓶、 连接管、 吸引管、 洗(酶洗、清洗、干燥) 吸引瓶等 手术部位 术前沐浴,清洁皮肤 局部清洁 钟;浸泡结核杆菌等感染内镜≥45 分钟; 清 洗 用 具 一 用 一 消毒或一次性使 当日内镜终末处理浸泡消毒≥30 分钟; 用 2、邻苯二甲醛浸泡消毒≥5 分钟 3、酸性氧化电位水:适用于胃肠内镜 4、内镜消毒器消毒,详见产品说明书。 1、消毒液按时测试浓 度并记录,浓度不符随 时更换; 2、消毒浸泡时必须将 内镜孔道注满消毒液 1、 压力蒸汽灭菌 2、 环氧乙烷、低温等离子等灭菌 3、 2%戊二醛溶液浸泡 10 小时 500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒 30 分钟, 清 水冲净残留消毒液干燥后备用 有效碘含量 5000mg/L 碘伏原液涂擦 2 遍, 作用 2 分钟。 有效碘含量 5000mg/L 碘伏原液涂擦 2 遍 有效碘含量 500mg/L 碘伏或氧化电位水或 银尔通含漱 干燥后注射 口圈一用一消毒; 连接管等每日消 毒 可以使用一次性口圈 一用一灭菌 皮肤粘膜 注射部位 口腔粘膜 3 类别 消毒物品 清洁 消毒与灭菌方法 1、会阴用有效碘含量 5000mg/L 碘伏擦拭 更换频率 注意事项 会阴及阴道手术 2 遍,作用 2 分钟,或酸性氧化电位水冲 皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、 洗; 两侧大腿内侧上 1/3、会阴及肛 2、阴道冲洗用有效碘含量 250mg/L 碘伏 门周围,温水冲洗。 或醋酸洗必泰溶液或酸性氧化电位水冲洗 或擦洗。 当手部有肉眼可见的血液或其 皂液及流动水按照六步法洗手,时间不少 它体液污染时,须流动水洗手。 于 40 秒,皂液在手部揉搓不少于 15 秒 当手部无肉眼可见污染时 , 可使 用手消毒代替洗手。 1、 在下列情况下应洗手或速干手消毒剂消 毒:进行清洁及无菌操作前;直接接触患者 前后;接触患者体液、血液之后;直接接触 患者周围环境之后等。 2、 下列情况下选择先洗手后手消毒:接触 患者致病性微生物污染物品后; 直接为传染 病患者检查、治疗或处理其污物。 1 、清洁双手时 , 应注意 清洁指甲污垢和皮肤的 皱褶处; 2、 不主张长时间刷洗双 手; 医护人员外科手 3、 采用免洗外科消毒剂 术前均应外科洗 前的干手可采用清洁纸 手 巾; 4、 需冲洗的消毒剂应用 净化水做最后冲洗,并 用无菌纸巾或灭菌小毛 巾擦干 1、 一 用 一 消 毒 或一用一灭菌 用后立即冲洗器械上血 2、 杯 钳 罐 干 式 迹、污渍;密闭送供应 保存每 4-6 小时更 室集中处理 换一次。 有污染时 及时更换 4 洗手 卫生手消毒 1、速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 工作人员手 外科洗手 1、 摘除手部饰物,修剪指甲; 2、 用适量清洁剂清洗双手、前 2、 取适量需冲洗外科手消毒液均匀涂抹至 臂、上臂下 1/3 并认真揉搓, 双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3,并 流动水冲净擦干。 认真揉搓 2-5 分钟;采用净化水冲洗并擦 干。 1、 取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双 手的每个部位、前臂和上臂下 1/3,并认 真揉搓直至消毒剂干燥。 一般科室常用 器械类 杯、 钳、 罐、 盘、 碗; 开口器、 舌钳、 压舌 板等 机械清洗或手工清洗 1、压力蒸汽灭菌 2、清洗消毒 90℃5 分钟或 93℃3 分钟 类别 消毒物品 体温表 清洁 流动水清洗、擦干 消毒与灭菌方法 500mg/L 含氯消毒剂盖盒浸泡 30 分钟, 冷 开水冲净,纱布擦干。 腋表也可采用酒精擦拭,终末用 500mg/L 含氯消毒剂盖盒浸泡 30 分钟 压力蒸汽灭菌 1、湿热消毒 2、500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟,流 动水冲净,晾干 干热灭菌或压力蒸汽灭菌 1、90℃5 分钟或 93℃3 分钟 2、500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟,流 动水冲洗; 1、 流动蒸汽消毒 20 分钟或煮沸 10-20 分 钟; 2、 自动冲洗消毒洗碗机 3、 远红外消毒箱,温度达 125 ℃,维持 15 分钟 1、清洗消毒 90℃5 分钟或 93℃3 分钟 2、500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟,流 动水冲洗。 1. 清洗消毒机清洗消毒(清洗消毒 90℃5 分钟或 93℃3 分钟)烘干自然完成; 2. 新生成酸性氧化电位水浸泡 30 分钟; 3. 500mg/L 含氯消毒剂中消毒 30 分钟; 4. 低温等离子或环氧乙烷 更换频率 1、一用一消毒 2、消毒液每日更 换 每周灭菌 2 次 注意事项 体温表离心机盒使用 后,清水冲洗;含氯消 毒液 500mg/L 浸泡 30 分钟,流动水冲洗晾干 玻璃类 盛酒精或碘伏消毒 液的玻璃瓶 吸引瓶、引流瓶 弃去消毒液, 密闭送供应室集中 清洗 流动水冲洗、晾干 1 次/天 尽可能使用一次性吸 引、引流装置 无菌玻璃试管 流动水冲洗、晾干 一用一灭菌 专人专用, 用后冲 洗, 出院终末消毒 痰盂、便器 流动水冲洗、晾干 搪瓷类 餐具 用洗涤剂擦洗,清水冲洗干净 一人一用一消毒 研钚 流动水冲洗、晾干 塑料及 橡胶类 呼吸机的螺纹管、 雾 化器 1、 清 洗 消 毒 机 按 管 道 清洗流 程清洗 2、 流动水冲洗、晾干 1、呼吸机螺纹管、雾化 螺纹管一人一 用 器送供应室集中处理 或每周更换 1 次。 2、 一次性使用螺纹管不 污染时随时更换。 得重复使用; 5 类别 消毒物品 清洁 消毒与灭菌方法 1、湿热消毒 2、 用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟后, 流动水冲洗; 3、新生成氧化电位水冲洗浸泡 10-15 分 钟; 4、自动清洗消毒机 90℃5 分钟 更换频率 1. 湿 化 罐 每 周 更 换1 次 2. 湿 化 液 每 天 更 换 注意事项 呼吸机湿化罐 流动水冲洗、晾干 湿化液必须用无菌水 氧气湿化瓶 氧气连接管 1、 氧气湿化瓶流动水清洗、晾 干 2、 长 期 吸 氧 患 者 氧 气 连接管 每次用后清水清洁、晾干备用 塑料及 橡胶类 PICC 置管 静脉留置针 一次性无菌包装, 不得重复使用 1、湿化瓶每周消 1、 清洗消毒机清洗消毒 (清洗消毒 90℃5 毒更换 1 次。 湿化 分钟或 93℃3 分钟) ; 液用无菌水每天 2、 用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟后, 更换 流动水冲洗,晾干备用 2、一次性吸氧装 置每周更换一次。 1、 PICC 换管时 间, 应根据其材质 及厂家说明确定。 一般 1~6 个月。 2、静脉留置针每 3 天更换 1 次 每月更换或根据 胃管材质、 厂家说 明书更换。 1、 导尿管 2-4 周 更换一次。 2、 普 通 尿 袋 每 周更换 2 次。 3、 精 密 集 尿 袋 每周更换 1 次。 1、 硅 胶 等 特 殊 引流管按规范清 洗、消毒。 2、 一般引流袋 PICC 置管局部纱布敷 料每 2 天更换 1 次,敷 贴则每周更换 1 次 遇敷料松动、潮湿或玷 污及时更换 1、 口腔护理 2 次/日 2、 每次鼻饲营养液前 后均用温开水冲洗,末 端用纱布包裹固定 1、 每日评价留置尿管 的必要性;尽早拔除尿 管; 2、 尿道口每日清洁 留置胃管 一次性无菌包装, 不得重复使用 留置尿管 一次性无菌包装, 不得重复使用 各种引流管 手工清洗 湿热消毒 建议使用一次性引流管 6 类别 塑料及 橡胶类 消毒物品 清洁 消毒与灭菌方法 更换频率 1-3 日更换。胸腔 闭式引流水封瓶 根据病情 1-7 日更 换1次 1、 血 压 计 袖 带 每周清洗、 晾干备 用。 2、 有 污 染 时 消 毒剂浸泡消毒处 理 一人一用一清洗 注意事项 血压计、 袖带、 听诊 器 血压计袖带清洗、晾干 1、 血压计及听诊器必要时用 75%乙醇或 250mg/L 含氯消毒剂擦拭 2、 血压计袖带可用 250~500 mg /L 含氯 消毒剂浸泡 30 分钟后清洗干燥后备用。 热水袋、 冰袋、 橡皮 气圈、橡胶中单 流动水清洗、擦干 必要时 250mg/L 含氯消毒剂浸泡或擦拭 1、 必要时清洗消毒剂清洗消毒 (清洗消毒 90℃5 分钟或 93℃3 分钟) 2、必要时 500mg/L 含氯消毒剂浸泡或擦 拭 1、煮沸或蒸汽消毒 15-20 分钟; 2、压力蒸汽灭菌 1、清洗消毒机清洗消毒(清洗消毒 90℃5 分钟或 93℃3 分钟)烘干自然完成; 2、250mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟,清 水冲净晾干。 1、热力清洗(洗衣机 70℃25 分钟洗涤) 2、 感染病人的被服单独清洗 (洗衣机 80℃ 30 分钟并加相关消毒剂洗涤) 1、热力清洗(洗衣机 70℃25 分钟洗涤) 脸盆 流动水清洗、擦干 一人一用一清洗 一用一消毒或灭 菌 一用一消毒 1、一人一用一消 毒 2、污染随时更换 1、定期更换 2、污染随时更换 感染病人使用过的床 单、被套及枕套,用有 色标识袋送指点地点清 洗消毒。 奶嘴、奶瓶 流水冲洗干净 干燥储存 止血带 流动水清洗、晾干 床上用品 布类 工作服、病员服 床单、 被套及枕套定期送指定地 点清洗 定期送指定地点清洗 7 类别 布类 消毒物品 枕心、棉絮、床垫 定期更换 清洁 消毒与灭菌方法 1、床单元消毒器消毒 30 分钟; 2、暴晒 6 小时; 3、紫外线照射 30-60 分钟 。 必要时使用动态空气消毒器消毒或紫外线 消毒 更换频率 1、定期更换 2、有污染随时更 换 每日上、 下午开窗 通风 2 次,每次 20~30 分钟 1、箱单一用一消 毒,床垫每周更 换, 有污染随时更 换。 2 箱体每周集 中擦拭消毒, 擦拭 后至少 15 分钟方 可安置患儿入内。 3、 暖 箱 内 保 湿 水每日更换。 1、抹布一人一巾 2、对床单元实行 终末消毒处理。 3、有污染时随时 消毒剂擦拭 每日清水擦拭一 次, 有污染时随时 擦拭消毒 有污染时随时擦 拭消毒 1、每周擦拭 2、有污染时随时 消毒处理 每天或每周清水 擦拭; 有污染时随 时消毒擦拭 注意事项 空气 1. 开窗通风 2. 自然通风不良时,可安装通 风设备,如风机、风扇 暖箱、 新生儿辐射台 清水擦拭 1、75%酒精擦拭消毒 2、必要时 500mg/L 含氯消毒液擦拭 3、床垫使用床单位消毒器消毒或曝晒 环境及 物体表面 1、 床单元每日清水擦拭, 有污染时随时擦 拭或消毒 2、床单元终末处理:250mg/L 含氯消毒液 擦拭消毒 必要时用 250mg/L 含氯消毒液擦拭 患者的床单元(床、 床头柜、 椅子、 热水 瓶、储存柜) 各种推车、 轮椅、 推 床 电脑、电话 各种仪器表面 病历夹、病历车 清水擦拭 清水擦拭 保持清洁 必要时用 75%乙醇擦拭 必要时 500mg/L 含氯消毒液擦拭 保持清洁 病历夹不应带入病房 门窗、墙壁、桌椅、 清水擦拭,保持无尘和清洁 楼梯扶手 必要时 500mg/L 含氯消毒液擦拭 8 类别 环境及 物体表面 消毒物品 开饭车 清洁 清水擦拭 饭车应流动水刷洗干净 清水擦拭,保持清洁 消毒与灭菌方法 1、流动蒸汽消毒 20 分钟 2、必要时含氯消毒液 500mg/L 擦拭; 必要时含氯消毒液 500mg/L 擦拭 更换频率 1、每日消毒一次 2、有污染时随时 消毒擦拭 1、每天擦拭 2、有污染时及时 消毒擦拭 1、每日湿式清扫 2 次以上 2、有污染随时清 扫消毒。 地面被呕 吐物、 分泌物或粪 便污染时, 应先去 除污染物再使用 消毒剂覆盖消毒。 每 1-3 个月清洗 一次 注意事项 水龙头、水池 地面 湿式清扫 必要时含氯消毒液 500mg/L 拖地 1、 每个拖布清洁面积不 超过 20m2 2、拖把要有明显标识, 专区专用。 空调滤网 定期清洗 1、清洗机类清洗(程序包括水洗、洗涤剂 洗、清洗、消毒、烘干) 2、含氯消毒液 500mg/L 浸泡 30 分钟,冲 净消毒液干燥备用。 1、 清洗机类清洗(程序包括水洗、洗涤 剂洗、清洗、消毒、烘干) 2、含氯消毒液 250mg/L 浸泡 30 分钟,冲 净消毒液干燥备用。 拖把 清洁工具 擦拭布巾 清水清洗 分区使用 清水清洗 分区使用 9
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